В этом разделе вы можете задать специалистам Клиники «Новые Технологии Медицины» интересующие вас вопросы медицинской тематики.
Наши врачи ответят вам в течение 1–2 рабочих дней.
Обратите внимание: для того чтобы точно поставить диагноз, в большинстве случаев вам необходимо лично присутствовать на консультации.
В экстренных случаях звоните: +7 (495) 544-10-60 или +7 (495) 544-10-80.
Список вопросов:
Сейчас необходимо повторно сдать анализы, чтобы откорректировать дозу лекарства. Живу в селе, в больнице один эндокринолог практически без опыта работы.
Вопрос: правильно ли поставлен диагноз и какие анализы мне необходимо сдать?
Спасибо.
Планировать беременность можно.
Витамины Prenatal содержат йод и противопоказаны при тиреотоксикозе (повышенная функция щитовидной железы). Если у вас нет тиреотоксикоза, вы можете принимать эти витамины.
Сегодня 2 теста положительных. Возможно ли, что тест положительный из‑за этого лекарства? Или это беременность? И безопасно ли это сейчас?
Из‑за карантина не знаю, когда попаду к своему врачу. Спасибо за ответ.
При диагностировании гипотиреоза в первом триместре беременности рекомендовано сразу назначить дозу Тироксина 100 мкг в сутки для быстрого купирования гипотиреоза (это важно для развития плода), затем контроль ТТГ и Т4 свободного каждые 5‑7 дней и коррекция дозы Тироксина (снижение или увеличение). Целевой уровень ТТГ в первом триместре беременности 0,4‑2,5. При гипотиреозе рекомендован прием тироксина в течение всей беременности под контролем уровня ТТГ. Возможно, беременность наступила вследствие лечения гипотиреоза Тироксином.
С одной стороны, я хотела бы доверять врачам. Почему возникло мое недоверие, я была у кардиолога, и она так же мне назначила очень дорогостоящий препарат, взамен препарата Энап Н, который я принимаю уже 6 лет и который, на мой взгляд, дает неплохие результаты, но я же не имею медицинского образования. У меня, как у каждого человека с лишним весом, нестабильное кровяное давление и примерно 1 раз в месяц оно дает о себе знать, в таких случаях я принимаю препарат Каптоприл.
Ссылаясь на то, что Энап Н и Каптоприл препараты старые, местный врач мне назначает препараты «новые», по 2000 руб. за упаковку, которой хватает на месяц. Эндокринолог выписала препарат Эмпаглифлозин за 3000 руб. вместо Метфогаммы, никаких исследований после того, как я прекратила есть вредные для меня продукты, мне не назначали. Меня не оставляет мысль, что все происходит довольно странно. Сейчас я стану принимать Эмпаглифлозин, это как я поняла более сильный препарат, что я получу в итоге? Смогу ли я потом отказаться от этого препарата или мне придется его принимать пожизненно.
Я не молодею, пенсии россиянам ждать неоткуда, отсюда вопрос — стоит ли мне применять более сильные препараты, смогу ли я в последствии отказаться от них? И насколько более эффективен Эмпаглифлозин по сравнению с Метфогаммай при диабете 2 типа.
На вопрос отвечает врач‑эндокринолог, к.м.н., доцент Головач А. В.
Для решения вопроса о необходимости коррекции сахароснижающей терапии недостаточно знать уровень глюкозы натощак. Необходимым условием является определение уровня гликированного гемоглобина и его соответствие целевым показателям. Учитывая возраст и дозу метформина, определение лактата также имеет значение в выборе тактики лечения.
Эмпаглифлозин — качественный сахароснижающий препарат с доказанным кардиопротективным действием, но его назначение без определения креатинина не является корректным. Сравнивать метформин и эмпаглифлозин по силе сахароснижающего действия также не является правильным, подход к их назначению в качестве монотерапии или сочетанной должен исходить из конкретной клинической ситуации.
При установленном диагнозе «сахарный диабет» речь идет о пожизненном назначении сахароснижающей терапии, но единожды подобранных эффективных схем лечения не существует. С прогрессированием диабета, меняется и терапевтический подход.