02.02.2026

Сезонная аллергия

Советы аллергикам: как подготовиться заранее и отследить ситуацию

Профилактика начинается задолго до появления симптомов. Если диагноз подтвержден, врач подбирает поддерживающую терапию еще до старта сезона. Что лучше от сезонной аллергии для конкретного пациента, определит специалист. Это могут быть антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, интраназальные стероиды. Задача эффективных лекарств для взрослых от сезонной аллергии — снизить реактивность слизистой, чтобы при встрече с аллергеном она не включала воспалительный механизм. Старт лечения — за 2-3 недели до ожидаемого цветения.

Помимо медикаментозной подготовки, при сезонной аллергии у взрослых и детей необходимо:

• Отслеживать ситуацию в реальном времени. Чтобы ориентироваться, используют пыльцевые карты и мобильные приложения, которые показывают прогнозы на ближайшие дни.
• В поездках важно заранее узнать, какие растения цветут в выбранном регионе. Иногда смена климата обостряет симптомы, особенно если пыльца в месте пребывания агрессивнее, чем дома.
• Контактные линзы в сезон пыления лучше заменить на очки. Если это невозможно, стоит использовать увлажняющие капли, которые очищают поверхность глаза.
• На улице не следует касаться лица руками. После прогулки желательно промывать нос изотоническим раствором. Он удаляет пыльцу со слизистой и облегчает дыхание.

Диагностика сезонной аллергии 

Диагностика заболевания сводится не только к подтверждению диагноза «аллергия», но и поиску причинного аллергена.

Для этого необходимо не только рассказать о симптомах заболевания, но и знать время, когда они начались. Эта информация может значительно облегчить поиск аллергена. Если болезнь началась в период цветения определенного растения, то, скорее всего, оно и послужило причиной аллергии.

Чтобы точно установить причину симптомов поллиноза, необходимо пройти обследование. Врач оценивает жалобы и при необходимости назначает тесты. Для точного определения аллергена проводится анализ крови на IgE к панели аллергенов или по наиболее распространенным раздражителям.

Популярные панели аллергенов:

• Смесь пыльцы деревьев: американский бук, клён ясенелистный, дуб, ива, тополь трёхгранный (tm3);
• Деревья (раннее цветение): клен ясенелистный, береза, вяз, дуб, грецкий орех;
• Смесь сорных трав: амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, золотарник, щирица колосистая (w1, w6, w9, w12, w14);
• Смесь луговых трав: мятлик луговой, тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, райграс многолетний (gm1);
• Смесь сорных трав: полынь, марь, амброзия высокая, нивяник, постенница (wm1);
• Сорная трава: амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, подорожник.

Времена, когда приходилось для получения точных результатов проводить тесты на поцарапанной коже (скарификационные пробы) уже давно позади. Теперь достаточно сдать кровь из вены и узнать всю информацию безо всякого лишнего дискомфорта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, — единственный метод лечения аллергии, который воздействует не на симптомы, а на саму причину заболевания.

АСИТ: общие сведения

Аллерген-специфическая терапия (АСИТ) — это своего рода процесс обучения и перепрограммирования иммунитета, чтобы он перестал воспринимать безвредные вещества как опасного врага.

Первыми применять этот метод для лечения аллергии на пыльцу — поллиноза — предложили британские врачи Леонард Нун и Джон Фримен в 1911 году. Вскоре в научном журнале «Ланцет» вышла публикация, в которой сообщалось о выздоровлении около 20 человек с аллергией (она тогда называлась сенной лихорадкой).

В России история изучения АСИТ связана с именем академика Андрея Дмитриевича Адо. Учёный исследовал природу и источник аллергенов. В 1960-х годах в СССР было налажено производство пыльцевых, пылевых, пищевых и бактериальных аллергенов — для диагностики и лечения аллергических заболеваний.

Понять, как работает АСИТ, поможет простая аналогия. Для начала нужно представить, что иммунная система — это очень бдительная охрана.

Что происходит при аллергии до проведения АСИТ:

• Первый контакт. В организм попадает безобидное вещество, например пыльца берёзы. Охрана — иммунная система — изучает его и по ошибке заносит в картотеку как опасного преступника.
• Создание «ориентировки». На «преступника» готовится специальная «ориентировка»: антитела IgE — иммунные белки, которые будут связываться с аллергеном и приводить его к тучным клеткам (они есть в коже, слизистой оболочке носа и бронхов) для уничтожения.
• Повторный контакт. Когда аллерген вновь попадает в организм, иммунная система тут же узнаёт его. Тучные клетки немедленно активируются и выпускают «шоковые» вещества (например, гистамин), чтобы уничтожить врага.

В результате «перестрелка» начинается там, где нет истинной опасности. А у человека возникают симптомы аллергии — зуд и сыпь на коже, заложенность носа и выделения из него, воспаление слизистой оболочки глаз, одышка, кашель, чихание.

Вопреки расхожему мнению, аллергия может появиться не только у детей, но и у взрослых

АСИТ при аллергии выступает как «тренер по деэскалации». Её главная задача — доказать иммунной системе (охране), что аллерген — это вовсе не опасный преступник, а просто мирный прохожий.

Как работает АСИТ:

• Первое знакомство. Человек получает первую дозу аллергена — она настолько мала, что не вызывает тревоги у иммунной системы.
• Систематические тренировки. Дозу аллергена медленно и плавно увеличивают. Иммунная система постепенно привыкает к веществу.
• Поддержка. Через определённое время (у каждого препарата оно своё) доза аллергена становится оптимальной. Её продолжают вводить человеку регулярно. Для того чтобы результат был максимальным и длительным, обычно требуется 3–5 лет.

Благодаря АСИТ иммунная система перестаёт воспринимать безвредные вещества как «преступников» и реагировать на них.

Что происходит при проведении АСИТ:

• начинают вырабатываться антитела IgG4. Их задача — заблокировать работу IgE. Благодаря IgG4, IgE не могут передать сигнал тучным клеткам, в результате те не активируются и не выпускают «шоковые» вещества;
• в крови увеличивается концентрация регуляторных T-клеток (Treg), которые также подавляют активность тучных клеток;
• тучные клетки становятся менее чувствительными к аллергенам.

Все эти химические процессы приводят к тому, что симптомы аллергии постепенно сходят на нет и качество жизни человека существенно улучшается.

АСИТ не маскирует симптомы, а переучивает иммунную систему, чтобы та правильно реагировала на аллергены и не запускала аллергическую реакцию.

Показания к АСИТ

Как правило, АСИТ рекомендуют для лечения сезонного поллиноза или круглогодичной респираторной аллергии, аллергической бронхиальной астмы, атопического дерматита в сочетании с ринитом, аллергии на яд жалящих насекомых — обычно пчёл, ос, шмелей, шершней.

Также этот метод подходит тем, у кого есть реакция на конкретный аллерген, чётко подтверждённая прик-тестами, анализами крови на IgE.

Прик-тест — кожный тест с применением растворов аллергенов

Противопоказания к АСИТ

К абсолютным противопоказаниям относятся врождённые или приобретённые иммунодефициты, онкологические заболевания, тяжёлые психические расстройства.

Кроме того, этот метод не подходит людям, страдающим неконтролируемой бронхиальной астмой, а также тем, кто принимает бета-адреноблокаторы.

Во время беременности АСИТ не назначают, но могут продолжить уже начатый до этого курс

Подготовка к АСИТ

Перед тем как начать лечение, следует обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Для начала нужно прийти на консультацию к аллергологу-иммунологу. Врач спросит, какие симптомы аллергии беспокоят пациента, какие лекарственные препараты он уже принимал. Затем специалист проведёт осмотр, который поможет оценить общее состояние здоровья и выявить признаки аллергии.

Следующий шаг — диагностика. Для того чтобы подтвердить аллергию, врач может назначить кожные пробы, анализ крови на антитела IgE.

Кожные пробы дают ответ достаточно быстро — в течение 15–20 минут. Однако у этого метода есть ограничения. Например, нужно заранее отменить антигистаминные препараты (таблетки, спреи для носа), антидепрессанты. Проводить пробы нельзя в период обострения аллергии.

Если есть ограничения или противопоказания для кожных проб, можно сдать анализ на IgE к подозреваемым аллергенам.

После того как аллерген найден, нужно спрогнозировать эффективность терапии. Для этого следует провести молекулярную аллергодиагностику, которая позволит выявить аллергию не к цельному аллергену (например, к пыльце), а к отдельным белкам.

Если человек страдает бронхиальной астмой, врач обязательно назначит ему спирометрию. Этот способ поможет оценить состояние лёгких.

Спирометрия — метод, измеряющий объём воздуха в лёгких и скорость его движения

Выяснить, нет ли противопоказаний, помогут общие анализы крови и мочи, а также другие прицельные исследования — в зависимости от того, какие хронические заболевания есть у пациента.

АСИТ требует терпения и дисциплины, поэтому следует с самого начала настроиться на длительное лечение.

Чек-лист подготовки к АСИТ

Что нужно сделать 

Проконсультироваться с аллергологом-иммунологом 

Сдать анализы: кожные пробы, тесты на IgE 

Пройти дополнительные обследования: ЭКГ, спирометрию и другие 

Вылечить обострение аллергии 

Выбрать с врачом препарат и форму введения 

Начать терапию в правильное время 

Зачем это нужно

Подтвердить диагноз и выявить конкретный аллерген

Определить мишень для терапии

Исключить противопоказания

Начинать АСИТ можно только в стабильном состоянии

Определить оптимальную тактику лечения

Для сезонной аллергии — за несколько месяцев до цветения ветроопыляемых растений

Процедура проведения АСИТ

Есть две основные формы АСИТ: подкожная (инъекционная) и сублингвальная.

В первом случае лекарственный препарат будут вводить пациенту в плечо. Во втором — назначат капли или таблетки под язык, принимать которые нужно будет дома.

Для детей методом выбора является сублингвальная форма АСИТ.

Независимо от формы АСИТ, лечение будет проводиться в два этапа. На первом врач будет постепенно увеличивать дозу аллергена, пока она не достигнет нужных значений. На втором — регулярно вводить поддерживающую дозу.

При инъекционной форме АСИТ первый этап может занимать несколько месяцев, при сублингвальной — от нескольких дней до пары недель.

Второй этап зависит от аллергена. Если он сезонный, то терапия может длиться несколько месяцев, затем наступает перерыв. Курсы повторяют в течение 3–5 лет. Если аллерген круглогодичный, то терапия может продолжаться 3–5 лет без перерыва.

АСИТ даёт результат уже через 6–12 месяцев. Стойкий эффект формируется к концу 3-го года терапии.

Побочные эффекты АСИТ

В целом АСИТ переносится хорошо. У некоторых пациентов появляются покраснение, зуд и отёк в месте инъекции или под языком. Также могут возникнуть чихание, крапивница , отёк слизистых оболочек. В крайне редких случаях развивается анафилаксия.

Для того чтобы свести риск осложнений к минимуму, следует соблюдать правила — не приходить на инъекцию натощак или с симптомами простуды, обязательно говорить врачу о самочувствии, предупреждать о запланированной операции, вакцинации.

Источники

1. Бобрикова Е. Н. АСИТ: век живи, век учи! Non nocere // Новый терапевтический журнал. 2023. №4. С. 20–38.
2. Аллергический ринит : клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2022.
3. Dramburg S., Hilger C., Santos A. F., et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide 2.0 // Pediatric Allergy and Immunology. 2023. Vol. 34. Suppl. 28. P. e13854. doi:10.1111/pai.13854
4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М., 2009.