Методы лечения геморроидальной болезни

весь список

Геморрой — это патология конечного отдела прямой кишки, по распространенности занимает первое место среди всех колопроктологических заболеваний.

Причины заболевания

Геморроидальная болезнь возникает чаще всего у людей старше 30-ти лет, однако, встречается даже в детском возрасте. Ни для кого не секрет, что предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания являются: сидячая работа (шофер, программист, пилот и. т.д.), погрешности в питании (употребление соленой, острой пищи, алкоголя и т. д.) и затрудненная дефекация, а также длительный нервный стресс. Очень часто геморрой возникает у женщин во время беременности и родов.

Радикальные методы лечения

Впервые описание симптомов геморроя было найдено в египетских свитках, составленных около 2 тыс. лет до нашей эры. Представления о причинах возникновения и о методах лечения изложены в трудах Гиппократа в 4 веке до н. э. Однако, до 19 века все лечение геморроидальной болезни сводилось к устранению симптомов и возникающих осложнений. С началом технического прогресса, появились данные о патофизиологических процессах в аноректальной области, приводящих к возникновению геморроя. Другими словами, исследователи выяснили, как и отчего появляются геморроидальные узлы. Тогда же была сформулирована концепция лечения геморроидальной болезни, и начале 20-го века E. Milligan и G. Morgan предложили и внедрили в хирургическую практику радикальную операцию по ликвидации геморроидальных узлов. Впервые операция была проведена в Лондоне, в Больнице Святого Марка. Этот метод с небольшими модификациями до сих пор считается «золотым стандартом» лечения геморроидальной болезни. Это значит, что эффективность других методик сравнивается с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану.

Лечение геморроя в настоящее время немыслимо без консервативных методов — это обезболивающие и противовоспалительные препараты, венотоники, ранозаживляющие средства, а также специальные гимнастики для мышц промежности. Важная роль отводится нормализации питания и изменению образа жизни для профилактики обострения геморроя.

Использование инвазивных методик лечения геморроидальной болезни направлено на устранение узлов, а также уменьшение вероятности рецидивов. Однако, ввиду высокой чувствительности зоны промежности, любое воздействие на кожу перианальной области и слизистую оболочку прямой кишки очень болезненно. Поэтому «золотой стандарт» лечения геморроидальной болезни часто приносит значительные страдания пациентам после операции.

Современная технология HAL-RAR — безболезненное решение

Проблема с уменьшением травматичности операции, но сохранением нужной радикальности была решена в 1995 году исследователем K.Morigana. Он, вместе с соавторами, предложил методику по дезартеризации внутренних геморроидальных узлов под контролем УЗИ. Смысл такой операции состоит в том, что через аноскоп, без разреза стенки кишки, производится прошивание артерии кровоснабжающей геморроидальный узел, тем самым устраняя основную причину наличия геморроя. В последующем этот метод дополнили лифтингом слизистой оболочки прямой кишки. Другими словами, вернули растянутую слизистую оболочку и внутреннее геморроидальное сплетение на физиологическое место. Технология получила название HAL-RAR (hemorroidal artery ligation with transanal repair mukopexy) — дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой.

С 2006 года после масштабных исследований данная методика была внедрена и в настоящее время используется, в том числе и для лечения геморроя 3–4 стадии. Кроме радикальности данной методики к ее плюсам можно отнести: маловыраженный болевой синдром после операции; минимальный риск таких осложнений, как кровотечение, перфорация кишки и развитие перитонита, а также недержание кала; отсутствие рубцовых стриктур прямой кишки в отдаленном послеоперационном периоде.

Исключительность операции HAL-RAR заключается в отсутствии необходимости длительного пребывания в стационаре, лечение проводится амбулаторно. После проведенного лечения пациент возвращается к обычному образу жизни через 5–7 дней. С экономической точки зрения преимущества методики HAL-RAR по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану очевидны: отсутствие необходимости пребывания в стационаре, значительное сокращение сроков нетрудоспособности пациента, прием минимального количества обезболивающих препаратов, либо отказ от них.